手术室净化工程--层流净化

医院医疗行业是一个很庞大而特殊的行业，医院系统的洁净室最先用于手术室，也就是我们现在所说的医院手术室净化工程，特别是医院手术室对空气洁净度要求很高。刚开始它只是在矫形手术中获得广泛应用，因为矫形手术时间较长，易于引起感染。

控制水平较理想的是使用手术台附近的空气洁净度达到100级，覆盖面积至少3m×3m，包括手术台和人在内。通常合格的医院手术室净化工程或者医疗洁净室对医院空气的最低要求用效率为30%的预滤器和效率为90%的亚高效滤器结合使用进行过滤。一般情况下不需要高效过滤器过滤，但在特殊情况下如隔离室、特定的测试和护理区域则需要高效过滤器过滤。

 

目前，医院广泛应用用空气洁净技术取代传统的紫外线等手段对全过程实行污染控制的现代手术室。在洁净手术室内，患者感染率可降10倍以上，从而可以少用或不用会伤害患者免疫系统的抗生素。既要无尘又要无菌是洁净手术室的特点。

洁净手术室类别及等级参考：

随着现代医院条件、环境及医疗质量的不断改善与提高，手术室净化工程以层流净化系统应用最广泛，技术最成熟。层流净化系统手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。

层流手术室不仅要求高度洁净的空气（进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化），而且要求能控制气流的流通方向（即采用层流超净装置），使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并带走和排出气流中的尘埃颗粒（尘粒）和细菌；层流是一股细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方向输送；净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。垂直层流式（Supply air ceiling for operating theatre）高效过滤器装在手术病床的正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙面的两侧下部（但不宜采用四角或四侧回风），确保手术台洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好　层流手术室是一个“正压”环境，其空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。

层流净化空调系统除具备一般空调的功能之外，更侧重要求其对洁净区域的恒温恒湿、无菌、室内气流流向等相关方面的要求。它由空调系统（主要提供冷、热源）和空气净化系统两部分组成。大体如下图所示:

不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同，例如国内标准I级层流手术室的标准为洁净度5级，每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤100颗或每升空气中≤3.5 颗。II级层流手术室的标准为洁净度6级，每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤1000颗或每升空气中≤35颗。III级层流手术室的标准为洁净度7级，每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤10000颗或每升空气中≤352颗。依次类推。

不同级别的层流系统，其控制空间环境中的空气置换率也不同，洁净度级别越高，置换率越快，反之亦然。

层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光线明亮，色彩柔和且不须用水清洁冲洗。

优势：

手术室低细菌数及低麻醉气体浓度；

可供舒适的气流（室内温度可在15-25℃，湿度可在50-65%之间调节）；

手术室正压气流（+23-25Pa）防止外来污染的进入；

手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适；

层流手术室，一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气影响；

院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率）大大降低。

不足：

 噪音：由于层流手术室采用送风天花，噪音来源主要为回风口过大及排风的设计不合理。所幸的是手术室内音量为42dB，可无不适；较大的噪音来源其实为设备及医用器械，合理的布局与装饰是可以避免的；

层流手术室造价费用较高。

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